一直很敬佩崔教授的無(wú)私敬業(yè)精神，不厭其煩地幫助我們這些新手家長(zhǎng)們，首先對(duì)崔教授表示感謝！我在了解關(guān)于輔食問(wèn)題時(shí)發(fā)現(xiàn)大多家長(zhǎng)的問(wèn)題是共通的，因此收集了崔教授在論壇的回復(fù)，現(xiàn)匯總放上來(lái)以便家長(zhǎng)們參考，同時(shí)也希望為崔教授與家長(zhǎng)們減少重復(fù)問(wèn)答的勞動(dòng)。整理中可能有謬誤及遺漏，請(qǐng)大家指正補(bǔ)充:)

一、輔食添加的作用

輔食添加具有兩方面的作用，一是添加的營(yíng)養(yǎng)素彌補(bǔ)單純奶制品的不足，促進(jìn)孩子健康生長(zhǎng)；二是訓(xùn)練孩子胃腸道功能、咀嚼等生理功能。其中，第一條非常重要。所以，最早添加的輔食應(yīng)該與孩子生長(zhǎng)到4-6個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)素需求有關(guān)。比如：應(yīng)添加富含鐵的輔食。

所以，滿4個(gè)月后應(yīng)給孩子添加富含鐵的米粉及蔬菜泥等。這些食物不僅容易消化，還具有比較好的味道和形狀。米粉只是基礎(chǔ)，其中可以添加菜泥、肉泥、肉湯等，但是注意不要添加過(guò)多的調(diào)味品。

至于鍛煉孩子的咀嚼能力，那一定等到孩子的磨牙長(zhǎng)出后。否則，咀嚼很難完成。

二、輔食添加的時(shí)間

輔食開(kāi)始添加時(shí)間應(yīng)為滿4-6月間，應(yīng)該最早從滿4個(gè)月（也就是第5個(gè)月）開(kāi)始。即使母乳非常充足，滿6個(gè)月也要開(kāi)始添加輔食。輔食添加過(guò)早容易造成過(guò)敏、排便異常等問(wèn)題。希望家長(zhǎng)相信自己母乳的營(yíng)養(yǎng)足夠孩子享用至少4-6個(gè)月。

注意：4-6個(gè)月為輔食添加適應(yīng)階段。言外之意，不要過(guò)于強(qiáng)求孩子必須進(jìn)食量。鼓勵(lì)孩子對(duì)飲食產(chǎn)生興趣，千萬(wàn)不要強(qiáng)迫孩子，以免造成孩子的心理負(fù)擔(dān)。

三、輔食添加的順序

添加輔食的原則應(yīng)該是循序漸進(jìn)。輔食添加量要循序漸進(jìn)地增多。增加的指標(biāo)是孩子的接受情況，而不是家長(zhǎng)的主觀意圖。

1、滿4個(gè)月后，最好的起始輔食應(yīng)該是嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉（言外之意就是純米粉）。嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉是最佳的第一輔食，其中已強(qiáng)化了鈣、鐵、鋅等多種營(yíng)養(yǎng)素，其它輔食所含營(yíng)養(yǎng)成分都不全面。這樣孩子就可獲得比較均衡的營(yíng)養(yǎng)素，而且胃腸負(fù)擔(dān)也不會(huì)過(guò)重。建議：選用雀巢、嘉寶、亨氏的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉。

米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次兩勺干粉（奶粉罐內(nèi)的小勺），用溫水和成糊狀，喂奶前用小勺喂給嬰兒。每次米粉喂完后，立即用母乳喂養(yǎng)或配方奶奶瓶喂飽孩子。家長(zhǎng)必須記住，每次進(jìn)食都要讓孩子吃飽，使孩子的進(jìn)食規(guī)律不會(huì)形成少量多餐的習(xí)慣。在孩子吃輔食后，再給孩子提供奶，直到孩子不喝為止。當(dāng)然如果孩子吃輔食后，不再喝奶，就說(shuō)明孩子已經(jīng)吃飽。孩子耐受這個(gè)量后，可逐漸增加米粉。

2、孩子6個(gè)月后，米粉內(nèi)可加入一些蔬菜泥。(大約孩子能夠耐受米粉2-3周后，可以加上少許菜泥。)

3、7-8個(gè)月后可開(kāi)始加蛋黃、肉泥。魚(yú)湯應(yīng)該再晚些，以防過(guò)敏。

4、大約孩子10個(gè)月時(shí)可以進(jìn)行兩頓完全輔食喂養(yǎng)。

四、蔬菜的簡(jiǎn)單制作

蔬菜的簡(jiǎn)單做法：洗凈的蔬菜放入滾開(kāi)水約1-2分鐘后取出，然后剁成菜泥，加入米粉中，混合后一同喂給孩子。最好選擇綠色菜的菜葉。另外，也可將土豆、南瓜等蒸成泥，混在米粉中喂給孩子。

要注意胡蘿卜的做法：將洗凈的胡蘿卜切成大塊，用少許熱油煸炒一下，再放入蒸鍋內(nèi)蒸成泥。這樣在蒸的過(guò)程中，油就會(huì)與胡蘿卜素結(jié)合，才能保證孩子服用后，身體吸收足夠的胡蘿卜素。

五、嬰兒營(yíng)養(yǎng)（含輔食添加）的常見(jiàn)問(wèn)題

 嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃？
富含鐵的雞蛋黃成為最佳選擇，其實(shí)是過(guò)去的說(shuō)法。現(xiàn)在比較容易易于孩子吸收，且富含鐵的輔食應(yīng)該是嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉。由于，雞蛋黃中除了含鐵外，還含有一些大分子蛋白質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致孩子吸收消化上出現(xiàn)問(wèn)題，比如便秘等。再者，蛋黃的味道平平，形狀干澀，容易引起孩子反感。孩子不愛(ài)吃雞蛋黃是完全可以理解的一件事情。與雞蛋黃相比，水果或蔬菜泥的味道和形狀都容易被孩子接受。蛋黃已經(jīng)不再是嬰兒第一輔食了，目前的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉才是。因?yàn)槠渲兴瑺I(yíng)養(yǎng)成分比蛋黃強(qiáng)，而可能出現(xiàn)過(guò)敏、便秘等不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)卻比蛋黃小的多。即使這樣，我們也建議孩子滿4-6個(gè)月才需添加輔食。

 是否添加米湯和粥？

米湯和粥的營(yíng)養(yǎng)非常有限，最好添加?jì)雰籂I(yíng)養(yǎng)米粉。

米湯會(huì)影響嬰兒吃奶。

 如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥？

果汁含有很好的營(yíng)養(yǎng)，但是喝慣果汁的孩子很難接受白水，這樣不利于口腔的清潔。建議孩子滿4個(gè)月后添加果泥。將果汁換為果泥，鼓勵(lì)孩子喝白水。誘導(dǎo)孩子喝水，可沒(méi)有“饑渴療法”。利用一切機(jī)會(huì)給孩子喝白水就可以了。（鮮榨的蘋(píng)果水有些濃，應(yīng)該加些水才好。鮮榨的胡蘿卜水沒(méi)有什么營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)楹}卜素需要通過(guò)油質(zhì)作為媒介才可吸收。建議：將胡蘿卜切成大塊，在熱油中適當(dāng)煸炒，再放入蒸鍋內(nèi)蒸成泥狀。作為輔食的一部分喂給孩子。）

果泥在兩餐之間添加。果泥最好不要與輔食混合，在兩餐之間喂養(yǎng)。水果泥應(yīng)該在兩餐之間添加。選擇的水果味道不要太重，以免造成孩子對(duì)味覺(jué)的依賴，出現(xiàn)厭奶和米粉。4個(gè)月的孩子可以吃果泥。

菜水的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值甚微，主要是蔬菜的色素。我不認(rèn)為有必要添加。同樣添加輔食后可考慮添加菜泥。

 有無(wú)必要補(bǔ)充鐵、鋅、維生素D等藥物？
嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉是最佳的第一輔食，其中已強(qiáng)化了鈣、鐵、鋅等多種營(yíng)養(yǎng)素。所以，我不認(rèn)為非要補(bǔ)充鐵、鋅等藥物。

孩子如果每日配方奶入量多于500毫升，就沒(méi)有必要添加維生素D了。只要選擇的配方奶是真正的嬰兒配方奶粉，就不必補(bǔ)充其它營(yíng)養(yǎng)添加劑（鈣、鋅、鐵等等），當(dāng)然也不需補(bǔ)充維生素D。

  孩子何時(shí)可以添加鹽？
從理論上來(lái)講，應(yīng)該是1歲以后。即使那時(shí)，也只是極少量。對(duì)于寶寶對(duì)輔食不感興趣，可能不是孩子的問(wèn)題，應(yīng)該主要是大人的錯(cuò)誤所致。比如：早期開(kāi)始添加果汁；大人吃飯時(shí)給孩子嘗一些成人食品；給孩子頻繁吃保健品或不必要的藥物（鈣劑、蛋白粉、牛初乳等等）。這樣可以誘導(dǎo)孩子的味覺(jué)過(guò)早發(fā)育，造成孩子出現(xiàn)對(duì)配方奶或常規(guī)輔食（米粉等）不感興趣。建議家長(zhǎng)還是從平常喂養(yǎng)和生活中做起，不要過(guò)早給孩子添加鹽等調(diào)味品。鹽攝入過(guò)早、過(guò)多都會(huì)誘發(fā)孩子今后成人期出現(xiàn)高血壓等疾病。

 輔食的添加會(huì)加重腸絞痛嗎？
孩子是否存在腸絞痛，與添加輔食沒(méi)有關(guān)系。輔食的添加不會(huì)加重腸絞痛。

 有濕疹（過(guò)敏）的孩子輔食添加注意什么？

1歲之內(nèi)的孩子，特別是目前已有濕疹的孩子不應(yīng)添加牛奶和相關(guān)食品；雞蛋蛋白；帶殼的海鮮；大豆/花生等容易引發(fā)孩子過(guò)敏的食物。

濕疹的孩子要晚些（至少8個(gè)月）開(kāi)始嘗試蛋黃。如果蛋黃不耐受，就要堅(jiān)決停掉。黃豆?jié){不能給1歲以內(nèi)的孩子喝，這樣可能會(huì)加重過(guò)敏——濕疹。

孩子的輔食不要太快地增加品種，這樣有助于濕疹的控制。

 輔食添加時(shí)出現(xiàn)腹瀉？
剛開(kāi)始加蔬菜時(shí)特別容易出現(xiàn)拉肚子。家長(zhǎng)可以稍停1-2周，再加。最好先給孩子加菜葉做成的菜泥，帶孩子適應(yīng)后再慢慢加起。現(xiàn)在，可以給孩子服媽咪愛(ài)+思密達(dá)止瀉。

 孩子不專心吃奶？
吃奶時(shí)，媽媽在做什么？是否媽媽的舉措，比如說(shuō)話等干擾了孩子專心吃奶。總之，孩子吃奶時(shí)，媽媽不要話太多，應(yīng)該也在吃東西，或咀嚼東西。通過(guò)行為教育孩子現(xiàn)在應(yīng)該是吃飯。

 寶寶如何戒夜奶？
家長(zhǎng)最主要的任務(wù)是給孩子養(yǎng)成比較規(guī)律的喂養(yǎng)。飲食過(guò)程不僅是營(yíng)養(yǎng)素的提供，同時(shí)也是行為（飲食行為）的訓(xùn)練過(guò)程。已4個(gè)月的寶寶應(yīng)該能夠養(yǎng)成每3-4小時(shí)一次的喂養(yǎng)習(xí)慣。夜間最長(zhǎng)無(wú)喂養(yǎng)睡眠可達(dá)5小時(shí)。

給寶寶戒夜奶要從7-8個(gè)月開(kāi)始。我的做法是將奶逐漸變稀，量變少，使孩子對(duì)夜奶失去興趣，就非常容易戒除了。夜間能堅(jiān)持5-7個(gè)小時(shí)，應(yīng)該就非常好了。不必特意進(jìn)行什么訓(xùn)練。逐漸將喂奶時(shí)間調(diào)整到晚間和清晨。

 微量元素檢查是否必要？
我非常反對(duì)給孩子進(jìn)行微量元素檢查，特別是末梢血（指血或耳垂）檢測(cè)。因?yàn)槟┥已杉^(guò)程中，針刺得創(chuàng)面很小，擠壓手指采血時(shí)，會(huì)有很多組織液混入其中，造成微量元素稀釋性變低。所以我非常反對(duì)末梢血檢查微量元素。再有，孩子生長(zhǎng)發(fā)育正常，為何要檢查微量元素。單獨(dú)補(bǔ)充幾種微量元素到底有多大作用？因?yàn)槿梭w需要多種營(yíng)養(yǎng)素的組合，只補(bǔ)充幾種反而容易減少其它營(yíng)養(yǎng)素的吸收。比如：補(bǔ)充鈣，可減少嬰兒胃腸道對(duì)同樣的二價(jià)陽(yáng)離子鋅、鐵、銅、鎂等元素的吸收，也許造成更嚴(yán)重的問(wèn)題。

孩子貧血與否，不應(yīng)僅僅看化驗(yàn)報(bào)告。化驗(yàn)取血是否通過(guò)手指？手指取血特別容易造成血液稀釋，因?yàn)槭种溉⊙獣r(shí)通過(guò)擠壓造成組織液混入血液。如果孩子現(xiàn)在生長(zhǎng)發(fā)育正常，生活節(jié)奏比較規(guī)律，孩子清醒后情緒良好的話，就應(yīng)認(rèn)為孩子是健康的。
孩子出汗多與孩子生長(zhǎng)代謝旺盛有關(guān)，家長(zhǎng)不要特別焦急。

 孩子生長(zhǎng)曲線問(wèn)題
首先先向你推薦世界衛(wèi)生組織去年發(fā)布的身高和體重的曲線，網(wǎng)址是
www.who.int/nutrition/media_page/en/
對(duì)于一個(gè)孩子的生長(zhǎng)過(guò)程不是根據(jù)體重、身高的絕對(duì)數(shù)值進(jìn)行判斷，應(yīng)該了解嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。

 胃食道返流

干嘔就是胃食道返流的現(xiàn)象。返流是由于已進(jìn)入胃內(nèi)的食物或半消化狀食物又經(jīng)過(guò)食道返流或試圖返流入口腔。孩子會(huì)將返流回口腔的食物殘?jiān)M可能又咽回，因此我們可以看到有時(shí)孩子在非喂養(yǎng)狀態(tài)下會(huì)偶爾出現(xiàn)吞咽的動(dòng)作。而未返流回口腔的食物殘?jiān)矔?huì)刺激食道，造成孩子出現(xiàn)惡心。對(duì)于沒(méi)有添加輔食的嬰兒，由于只是液體食物，所以非常容易出現(xiàn)胃食道返流或嘔吐；但已添加輔食的孩子就不太會(huì)出現(xiàn)胃食道真正的返流了，代之的就是干嘔等現(xiàn)象。孩子的飲食過(guò)雜或食量過(guò)多，以及玩耍時(shí)吞咽空氣較多都可出現(xiàn)干嘔現(xiàn)象。吃些促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)或助消化的藥物：比如媽咪愛(ài)、乳酶生等都有助于緩解干嘔現(xiàn)象。

胃食道返流現(xiàn)象在孩子8-12月期間會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。為了避免返流，可在奶中加上少許米粉，將奶變稠。再有可以使用二甲基硅油。每次10滴，每天3次，喂奶前使用，也會(huì)獲得一定效果。

孩子鼻內(nèi)總是分泌物較多，其實(shí)就是由于胃食道返流所致。家長(zhǎng)可用浸滿橄欖油的面棍清理鼻腔，能夠幫孩子排出鼻內(nèi)分泌物。

 嬰兒為何厭奶？

“厭奶期”緣何而來(lái)
文/崔玉濤

吃奶應(yīng)該是嬰兒最本能的需求了。可是在嬰兒成長(zhǎng)過(guò)程中，有些會(huì)出現(xiàn)對(duì)吃奶不感興趣，甚至“厭奶”的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有可能影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，其實(shí)最為關(guān)鍵的是影響到家長(zhǎng)的心情。為此，家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)困惑、焦急、甚至無(wú)奈。到底什么因素可以導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)“厭奶”呢？
例：4個(gè)半月的寶寶最近“食欲”變得很差，本來(lái)每次喝180毫升奶，現(xiàn)在連100毫升都不到。只有到想睡覺(jué)的時(shí)候，家長(zhǎng)才可勉強(qiáng)給孩子喂接近180毫升的配方奶粉。雖然，僅一個(gè)多星期孩子進(jìn)食量有明顯減少，但孩子的活力正常，也沒(méi)生病，這到底是怎么回事呢？
家長(zhǎng)從網(wǎng)上查到這種現(xiàn)象應(yīng)該屬于“厭奶”。厭奶又是怎么回事？如何糾正呢？有些朋友的意見(jiàn)是耐心等待，可家長(zhǎng)如何能夠“耐心”等待呢？
來(lái)到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助時(shí)，得到一些孩子喂養(yǎng)上相關(guān)的信息。孩子為足月自然分娩的嬰兒，生后媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)近5周后改為配方奶喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)向配方奶喂養(yǎng)過(guò)程轉(zhuǎn)換時(shí)，沒(méi)有遇到什么阻力。孩子生長(zhǎng)發(fā)育都非常“優(yōu)秀”。在孩子三個(gè)半月時(shí)，根據(jù)一些朋友的建議，開(kāi)始給孩子在兩次奶粉喂養(yǎng)間隙，添加蘋(píng)果或橙汁。孩子很快就接受了果汁的添加。可是，近一周來(lái)，孩子對(duì)喝奶失去了原有的興趣，但對(duì)果汁的興趣依舊。

寶寶為什么會(huì)厭奶呢？其實(shí)厭奶并不是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育中必然會(huì)遇到的情況，只是部分嬰兒可能遇到的。但是，近來(lái)出現(xiàn)厭奶的孩子越來(lái)越多。即使這樣，“厭奶”也不是醫(yī)學(xué)中的一種病癥。如果真是將厭奶進(jìn)行詳盡的分析，可將“厭奶”現(xiàn)象分為“生理性”厭奶和“病理性”厭奶。
所謂“病理性”，就以為孩子身體出現(xiàn)疾病現(xiàn)象，這時(shí)孩子除了厭奶，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的其它異常表現(xiàn)，比如：睡不安；精神差；易哭鬧等日常生活規(guī)律的改變和發(fā)熱；嘔吐；腹瀉等疾病表現(xiàn)。這種厭奶是非常容易得到家長(zhǎng)重視，而且也很容易想到尋求醫(yī)生的幫助。只是這類厭奶現(xiàn)象非常少見(jiàn)，大多數(shù)孩子是在維持正常或基本正常的日常生活規(guī)律時(shí)，出現(xiàn)的厭奶。
為此，人們冠以這種厭奶為生理性厭奶。其實(shí)，生理性厭奶又可分為真正的生理厭奶和心理厭奶兩部分。
真正的生理厭奶指的是因?yàn)楹⒆由戆l(fā)育過(guò)程中的問(wèn)題，導(dǎo)致進(jìn)食后孩子出現(xiàn)不適感覺(jué)，從而產(chǎn)生對(duì)進(jìn)食的暫時(shí)不感興趣或抵抗現(xiàn)象。孩子生后4-6個(gè)月內(nèi)比較容易出現(xiàn)一種導(dǎo)致嬰兒頻繁哭鬧的現(xiàn)象——嬰兒腸絞痛。這種現(xiàn)象是由于孩子胃腸蠕動(dòng)等功能尚未發(fā)育成熟，出現(xiàn)的生理性腹痛現(xiàn)象。還有在孩子出牙時(shí)，由于牙齦腫脹，造成吃奶時(shí)不適感。再有，嬰兒對(duì)牛奶蛋白不耐受或過(guò)敏，也會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食嬰兒配方奶粉后腹部不適。這些現(xiàn)象共同的特點(diǎn)是進(jìn)食時(shí)嚴(yán)重哭鬧或哭鬧加重。
存在厭奶現(xiàn)象的孩子中最為常見(jiàn)的原因是心理因素。由于一些因素的干擾，致使孩子對(duì)吃奶，特別是配方奶喂養(yǎng)的興趣降低，出現(xiàn)進(jìn)食奶量減少，因此被冠以“厭奶”。
1、 孩子進(jìn)食時(shí)的環(huán)境過(guò)于嘈雜。隨著嬰兒長(zhǎng)大，神經(jīng)系統(tǒng)必將逐漸成熟。其中，表現(xiàn)在對(duì)外界事情的興趣逐漸增強(qiáng)。可是，家長(zhǎng)在給孩子喂奶或喂輔食時(shí)，經(jīng)常會(huì)說(shuō)一些鼓勵(lì)孩子好好進(jìn)食的話語(yǔ)，其他家長(zhǎng)也可能會(huì)有來(lái)回走動(dòng)或其它可能影響嬰兒的舉動(dòng)。由于嬰兒不可能理解家長(zhǎng)鼓勵(lì)他進(jìn)食話語(yǔ)的含義，只能理解大人發(fā)音的動(dòng)作。因此，喝奶或吃飯時(shí)孩子也學(xué)著發(fā)音“說(shuō)話”。如果孩子進(jìn)食時(shí)，家長(zhǎng)的走動(dòng)或其它聲音都可能轉(zhuǎn)移孩子的注意力。所以，在孩子進(jìn)食時(shí)，家長(zhǎng)可以自己也在進(jìn)食或嘴里咀嚼食物，比如口香糖等，以此引導(dǎo)孩子進(jìn)行咀嚼。孩子喝奶或進(jìn)食時(shí)，家長(zhǎng)最好不要說(shuō)話或做其它動(dòng)作，這樣孩子可以比較專心地進(jìn)食。
2、 進(jìn)食食物間味道差異較大。孩子在生后會(huì)盡快接受母乳或配方奶喂養(yǎng)。可是，在孩子3-4個(gè)月時(shí)，很多家長(zhǎng)會(huì)給孩子添加果汁、鈣水等味道比母乳或配方奶重很多的液體，而且這些液體也通過(guò)奶瓶喂養(yǎng)。這樣非常容易導(dǎo)致孩子的混淆。為何同為奶瓶進(jìn)食的液體，會(huì)有味道上如此的差別。待孩子味覺(jué)有些發(fā)育時(shí)，他們就會(huì)作出選擇，躲避奶汁的喂養(yǎng)，而等待果汁等味道較重的喂養(yǎng)過(guò)程。因?yàn)槭澄镂兜郎喜顒e造成的“厭奶”只能通過(guò)調(diào)整味道來(lái)解決。比如：將配方奶中也加些果汁，同時(shí)停止果汁的奶瓶喂養(yǎng)，待孩子再次接受配方奶后，逐漸減少配方奶中添加的果汁量，最后停止添加果汁。為了繼續(xù)給孩子提供水果中的營(yíng)養(yǎng)，可采用果泥，小勺喂養(yǎng)的方式。

對(duì)于“厭奶”的認(rèn)識(shí)不是在于如何正確治療或糾正，而是在于如何預(yù)防。疾病的及早認(rèn)識(shí)和治療，可以避免孩子對(duì)食物的厭惡。再者，創(chuàng)造安靜專一的進(jìn)食環(huán)境，避免食物間，特別是相同喂養(yǎng)方式的食物間，味道差異較大的現(xiàn)象，也是保證孩子順利進(jìn)食的基礎(chǔ)。厭奶雖然不是疾病，但卻可能給孩子造成成長(zhǎng)發(fā)育遲緩的問(wèn)題，特別是給家長(zhǎng)造成巨大的心理壓力。

他怎么突然不愛(ài)喝奶了
文/崔玉濤

吃奶應(yīng)該是嬰兒最本能的需求了。可是成長(zhǎng)過(guò)程中，有些嬰兒會(huì)出現(xiàn)對(duì)吃奶不感興趣，甚至“厭奶”的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有可能影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，最關(guān)鍵的是會(huì)令家長(zhǎng)的心情感到困惑、焦急，甚至無(wú)奈。到底是什么因素會(huì)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)“厭奶”呢？
　　診室場(chǎng)景回放鏡頭
4個(gè)半月的寶寶最近“食欲”變得很差，本來(lái)每次能喝180毫升奶，現(xiàn)在連100毫升都喝不完。只有在想睡覺(jué)的時(shí)候，才能勉強(qiáng)喝到接近180毫升的配方奶粉。雖然寶寶進(jìn)食量明顯減少已經(jīng)近一個(gè)星期了，但他精神頭仍然很足，也沒(méi)生病。
　　著急的爸爸媽媽從網(wǎng)上查到這種現(xiàn)象應(yīng)該屬于“厭奶”。但他們不明白厭奶究竟是怎么回事？如何糾正？有些朋友建議他們耐心等待，可孩子吃得這么少，他們?cè)趺茨軌颉澳托摹钡却兀?BR>　　無(wú)奈，爸爸媽媽來(lái)到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生了解到，寶寶是足月自然分娩的嬰兒，出生后，媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)近5周后改為配方奶喂養(yǎng)。由母乳喂養(yǎng)向配方奶喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換的過(guò)程很順利，孩子很快就接受了配方奶，生長(zhǎng)發(fā)育都非常“優(yōu)秀”。在孩子3個(gè)半月時(shí)，聽(tīng)從朋友的建議，父母開(kāi)始在兩頓奶之間給孩子添加蘋(píng)果汁或橙汁，孩子很愛(ài)喝。可是，近一周來(lái)，孩子對(duì)喝奶失去了原有的興趣，但對(duì)果汁的興趣依舊。
其實(shí)，厭奶并不是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育中必然會(huì)遇到的情況，只是部分嬰兒可能遇到的。“厭奶”也不是醫(yī)學(xué)中的一種病癥。不過(guò)，為了解決寶寶的厭奶問(wèn)題，先要搞清楚他到底屬于“生理性厭奶”還是“病理性厭奶”。
病理性厭奶有什么表現(xiàn)？
所謂病理性厭奶，就是指孩子因?yàn)樯眢w出現(xiàn)某種疾病而不愛(ài)喝奶。這時(shí)孩子除了厭奶，還會(huì)出現(xiàn)其他相應(yīng)的異常表現(xiàn)，比如睡不安、精神差、易哭鬧等日常生活規(guī)律的改變和發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等疾病表現(xiàn)。這種厭奶非常容易引起家長(zhǎng)的重視，而且他們也很容易想到尋求醫(yī)生的幫助。病理性厭奶非常少見(jiàn)，而且只要治療好疾病，寶寶就不會(huì)再厭奶了。
哪些原因會(huì)導(dǎo)致寶寶產(chǎn)生生理性厭奶？
大多數(shù)孩子是在維持正常或基本正常的日常生活規(guī)律時(shí)出現(xiàn)的厭奶。為此，人們稱這種厭奶為生理性厭奶。生理性厭奶又可分為真正的生理厭奶和心理厭奶兩種。
真正的生理厭奶指的是因?yàn)楹⒆由戆l(fā)育過(guò)程中的問(wèn)題，導(dǎo)致進(jìn)食后孩子出現(xiàn)不適感覺(jué)，從而產(chǎn)生對(duì)進(jìn)食的暫時(shí)不感興趣或抵抗現(xiàn)象。孩子生后4~6個(gè)月內(nèi)，比較容易出現(xiàn)一種導(dǎo)致嬰兒頻繁哭鬧的現(xiàn)象——嬰兒腸絞痛。這種現(xiàn)象是由于孩子胃腸蠕動(dòng)等功能尚未發(fā)育成熟而出現(xiàn)的生理性腹痛。還有在孩子出牙時(shí)，由于牙齦腫脹，造成吃奶時(shí)有不適感，也會(huì)產(chǎn)生厭奶。再有，嬰兒對(duì)牛奶蛋白不耐受或過(guò)敏，也會(huì)出現(xiàn)因?yàn)檫M(jìn)食嬰兒配方奶粉后腹部不適而不想喝奶。
　　這些現(xiàn)象共同的特點(diǎn)是，孩子進(jìn)食時(shí)會(huì)嚴(yán)重哭鬧或哭鬧加重。
怎樣避免最常見(jiàn)的心理厭奶？
除了孩子自身的問(wèn)題，我們成人在喂養(yǎng)當(dāng)中的一些不經(jīng)意做法，也會(huì)使孩子對(duì)吃奶，特別是配方奶喂養(yǎng)的興趣降低，出現(xiàn)進(jìn)食奶量減少，因此被冠以“厭奶”。
避免進(jìn)食環(huán)境過(guò)于嘈雜。隨著寶寶慢慢長(zhǎng)大，神經(jīng)系統(tǒng)必將逐漸成熟，表現(xiàn)之一就是對(duì)外界事情的興趣逐漸增強(qiáng)。通常家長(zhǎng)在給孩子喂奶或喂輔食時(shí)，會(huì)說(shuō)一些“寶寶乖，好好吃飯！”等鼓勵(lì)孩子好好進(jìn)食的話語(yǔ)，由于小寶寶還不可能理解家長(zhǎng)這些話的含義，只能理解大人發(fā)音的動(dòng)作。因此，如果家長(zhǎng)邊喂他吃邊跟他說(shuō)話，他也會(huì)跟著學(xué)舌，就不會(huì)專心喝奶了。 如果家里的其他人在孩子喝奶時(shí)在屋子里來(lái)回走動(dòng)，這些聲音也有可能轉(zhuǎn)移孩子的注意力。
在孩子喝奶或吃輔食時(shí)，為避免讓他分心，家長(zhǎng)最好不要說(shuō)話或做其他動(dòng)作，讓他專心地進(jìn)食。為引導(dǎo)孩子好好吃飯，家長(zhǎng)可以自己也吃些東西，或者嚼塊口香糖，寶寶也會(huì)學(xué)著吃起來(lái)。
避免用奶瓶喂養(yǎng)的食物味道差異過(guò)大。孩子出生后，會(huì)很快接受母乳或配方奶喂養(yǎng)。可是，在孩子3~4個(gè)月時(shí)，很多家長(zhǎng)會(huì)給孩子添加果汁、鈣水等味道比母乳或配方奶重很多的液體，而且這些液體也通過(guò)奶瓶喂養(yǎng)，這樣非常容易導(dǎo)致孩子的混淆。孩子會(huì)弄不明白，從奶嘴里吸出來(lái)的東西，為什么這次和下次的味道會(huì)不一樣，而且差別那么大。等到孩子的味覺(jué)有所發(fā)育時(shí)，他們就會(huì)作出選擇，躲避相對(duì)比較淡的奶汁，而等待著你喂他果汁等味道較重的食物。
因?yàn)槭澄镂兜郎系牟顒e而造成的“厭奶”，只能通過(guò)調(diào)整味道來(lái)解決。比如：在配方奶中加些果汁，同時(shí)停止用奶瓶來(lái)果汁。等到孩子再次接受配方奶后，再逐漸減少配方奶中添加的果汁量，最后停止添加果汁。為保證孩子仍然能攝取水果中的營(yíng)養(yǎng)，可以繼續(xù)給孩子吃果汁或果泥，但要用小勺來(lái)喂。
本期診室小結(jié)
◆厭奶雖然不是疾病，但卻可能給孩子造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的問(wèn)題，特別是給家長(zhǎng)造成巨大的心理壓力。
◆對(duì)于“厭奶”的認(rèn)識(shí)不是在于如何正確治療或糾正，而是在于如何預(yù)防。
◆及早認(rèn)識(shí)和治療孩子的疾病，可以避免孩子產(chǎn)生厭奶或厭食。
◆創(chuàng)造安靜專一的進(jìn)食環(huán)境，避免食物間，特別是相同喂養(yǎng)方式的食物間味道差異較大的現(xiàn)象，也能保證孩子順利進(jìn)食。

饑餓：最好的開(kāi)胃藥
文/崔玉濤

　　孩子吃得好才能長(zhǎng)得好，為讓孩子能多吃一口，家長(zhǎng)沒(méi)少動(dòng)腦筋。可有時(shí)候事與愿違，你越想讓他好好吃，他越是對(duì)你精心搭配的食物愛(ài)搭不理的！結(jié)果孩子的長(zhǎng)勢(shì)自然不理想。這不，診室里的這兩家人都是為這事來(lái)的——
　　診室場(chǎng)景回放鏡頭一：
　　丁丁現(xiàn)在9個(gè)月。4個(gè)月以前主要以母乳+配方奶混合喂養(yǎng)，4個(gè)月后開(kāi)始添加輔食。半歲前，丁丁的生長(zhǎng)發(fā)育尚屬正常。可是，從6個(gè)月到9個(gè)月，丁丁體重只增長(zhǎng)了0.5千克。據(jù)家長(zhǎng)介紹，丁丁每天喝600毫升左右的配方奶，還吃3次面條、粥、米粉、雞蛋羹、菜泥、肉泥等不同輔食。按理說(shuō)孩子的進(jìn)食量和營(yíng)養(yǎng)素的提供應(yīng)該都不少了，可體重增長(zhǎng)卻很緩慢，家長(zhǎng)擔(dān)心孩子是不是得什么病了。
在詢問(wèn)和檢查過(guò)程中，我見(jiàn)到了這樣的情景——只要丁丁稍有不耐煩，家長(zhǎng)立即將裝有配方奶的奶瓶送入他的嘴里。問(wèn)其原因，回答令我吃驚——不抓緊一切機(jī)會(huì)給孩子喂奶，就不能達(dá)到每天至少600毫升的目標(biāo)！原來(lái)，家長(zhǎng)給孩子規(guī)定了每天的進(jìn)食量，必須完成。可孩子根本不配合，奶吃到五六十毫升就叨著奶瓶玩；喂飯時(shí)，全家人都必須上陣，唱歌、跳舞、做游戲。孩子體重長(zhǎng)得越慢，家長(zhǎng)就越絞盡腦汁想新的招數(shù)，可丁丁體重沒(méi)見(jiàn)增長(zhǎng)，家長(zhǎng)卻被折磨得要崩潰了。
診室場(chǎng)景回放鏡頭二：
小豆是個(gè)1歲半的男孩，非常活躍，連吃飯也不肯安靜下來(lái)。家長(zhǎng)為此想盡了辦法：少量多次喂、追著喂、邊玩邊喂。他們苦惱地說(shuō)：給孩子喂飯就像打仗，而且這仗是越來(lái)越難打了！雖然孩子的身高、體重等發(fā)育指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，但生長(zhǎng)速度明顯減慢。無(wú)奈，家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)到診室，尋求解決的辦法。
　　為什么孩子對(duì)吃飯沒(méi)興趣？
為讓自己的寶貝吃得好，長(zhǎng)得快，家長(zhǎng)什么都舍得：值得花錢(qián)買營(yíng)養(yǎng)豐富的食品、舍得花時(shí)間了解育兒知識(shí)、舍得花精力鼓勵(lì)孩子進(jìn)食……可最讓他們苦惱的是，自己盡心盡力，孩子卻不買賬！家長(zhǎng)雖然能夠決定給孩子吃什么、設(shè)定進(jìn)食的時(shí)間、選擇合適的進(jìn)食地點(diǎn)和方式，但是孩子卻可以選擇他們是否愿意吃、每次吃多少。如果你不考慮孩子的選擇，那小家伙很可能會(huì)以他自己的方式來(lái)反抗。
　　消極怠慢。就像第一個(gè)例子那樣，孩子雖然能接受家長(zhǎng)的喂養(yǎng)，但心不在焉。對(duì)于吃飯心不在焉的孩子，家長(zhǎng)往往就會(huì)采取少量多次喂養(yǎng)的方式。少量多次喂養(yǎng)會(huì)使孩子失去饑餓的刺激，胃酸的分泌量就會(huì)減少，影響食物的消化和吸收，使孩子喪失對(duì)吃飯的興趣。而且，少量多次喂養(yǎng)還會(huì)使孩子失去早期訓(xùn)練注意力集中的機(jī)會(huì)。
積極抵抗。第二個(gè)例子就是典型的積極抵抗。孩子對(duì)吃飯根本不感興趣，而且將吃飯與玩耍混為一談。在他的小腦袋瓜里，“吃飯” 是與唱歌、玩耍等共同組成的一個(gè)概念，而不是一個(gè)單獨(dú)的概念。為了使孩子盡可能多吃些食物，家長(zhǎng)絞盡腦汁，變換花樣，但得到的不是孩子逐漸安穩(wěn)地接受食物，而是更加排斥進(jìn)食。如果在孩子玩耍興致正濃時(shí)給他喂飯，還會(huì)造成孩子的厭惡，甚至抵抗，形成惡性循環(huán)。這就是家長(zhǎng)經(jīng)常抱怨的“厭食”。
怎么讓孩子重新愛(ài)上吃飯？
最好的方法就是“饑餓療法”：等到孩子真正餓時(shí)才喂他，并讓他逐漸養(yǎng)成正常進(jìn)食的規(guī)律和習(xí)慣。
由于孩子已經(jīng)對(duì)吃飯興致不足，開(kāi)始實(shí)施饑餓療法時(shí)，孩子即使已經(jīng)餓了，也不會(huì)專心地堅(jiān)持到吃飽，往往吃到半飽時(shí)就開(kāi)始玩了。這時(shí)，家長(zhǎng)要注意控制吃飯的時(shí)間，一般20~30分鐘后就要停止喂養(yǎng)。等下次吃飯時(shí)間到了，再給他吃。當(dāng)然，很可能孩子還沒(méi)到下次吃飯時(shí)間就已經(jīng)餓了，鬧著要吃的。這時(shí)家長(zhǎng)千萬(wàn)不能心軟，要想盡辦法分散孩子的注意力，讓孩子玩喜歡的玩具，做喜歡的游戲，甚至可以帶孩子外出。這段時(shí)間可以給孩子喝些水，但是絕不能給他任何東西吃。等到下次吃飯的時(shí)間到了，再給孩子喂飯。幾次后，孩子就會(huì)明白吃飯的真正含義——不吃飽就會(huì)餓著。
有一點(diǎn)要提醒家長(zhǎng)的是，不能用“誰(shuí)讓你平時(shí)不好好吃飯，就讓你餓著！”這類的話刺激孩子。家長(zhǎng)應(yīng)該作出“裝傻”、“同情”或“無(wú)奈”的舉動(dòng)，假裝幫孩子到處找吃的，或找錢(qián)準(zhǔn)備出去給他買食物，當(dāng)然，最終肯定沒(méi)有找到任何能吃的東西，也沒(méi)有找到錢(qián)去買食物。這樣就不會(huì)使孩子心里產(chǎn)生對(duì)“饑餓療法”的抵觸情緒。
饑餓的刺激能促使孩子明白吃飽的含義，不僅可以改變孩子對(duì)吃飯的興趣，保證他每次吃到足夠的量，保障孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。而且還會(huì)養(yǎng)成他集中注意力做事的習(xí)慣。
本期診室小結(jié)：
◆孩子具有良好的進(jìn)食習(xí)慣，才能保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入，使孩子能夠正常生長(zhǎng)發(fā)育。也就是說(shuō)，均衡營(yíng)養(yǎng)組合+良好進(jìn)食行為，才能培育出真正健壯的孩子。
◆饑餓訓(xùn)練是目前最為有效的改變孩子喂養(yǎng)行為不良的方法。一定要使孩子自己認(rèn)識(shí)到不集中精力吃飽飯就會(huì)挨餓，這樣才可能獲得良好的效果。我們又將這種饑餓療法稱為“愉快饑餓療法”。